※ 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院許希海院長(zhǎng)介紹該院職業(yè)危害防治工作和多元化發(fā)展

　　經(jīng)過(guò)不懈努力，我們?cè)诼殬I(yè)危害防治方面構(gòu)建了“制度、責(zé)任、培訓(xùn)”三位一體的管理體系，以及“源頭治理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病康復(fù)”的三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，取得積極效果。

　　（一）加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，著力提高科研及學(xué)科建設(shè)水平

　　我們著力加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，用學(xué)科建設(shè)引領(lǐng)發(fā)展方向。2017年加入國(guó)家“十三五”重點(diǎn)攻關(guān)課題“礦山職業(yè)危害關(guān)鍵技術(shù)及裝備研究”科研團(tuán)隊(duì)。2018年參加了由安徽省職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)主辦的2018年學(xué)術(shù)年會(huì)暨職業(yè)危害與職業(yè)安全健康高峰論壇，當(dāng)選為安徽省職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分會(huì)主任委員單位，借助學(xué)術(shù)年會(huì)搭建的平臺(tái)，對(duì)提高職業(yè)危害與職業(yè)安全健康科研能力和學(xué)科建設(shè)，起到了積極的推動(dòng)作用。

　　（二）高度重視源頭治理工作，定期開(kāi)展檢測(cè)評(píng)價(jià)

　　定期聯(lián)合安監(jiān)部門(mén)和技術(shù)部門(mén)對(duì)礦區(qū)單位開(kāi)展井下作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)粉塵危害治理，通過(guò)完善井下防塵措施，加強(qiáng)作業(yè)環(huán)境粉塵監(jiān)測(cè)，積極推行“三高、兩隔、一監(jiān)控”防塵新技術(shù)，有效減輕職業(yè)危害。長(zhǎng)期對(duì)集團(tuán)公司和地方企業(yè)提供了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，2018年共為68家單位完成職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)和定期檢測(cè)評(píng)價(jià)，為被檢測(cè)單位提供了優(yōu)質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。

　　（三）持之以恒開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)工作，為職工健康保駕護(hù)航

　　我們按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，持之以恒的安排醫(yī)護(hù)人員及流動(dòng)體檢車(chē)常年深入到工礦生產(chǎn)一線，為淮北市及周邊地區(qū)接觸職業(yè)病危害因素的職工開(kāi)展職業(yè)健康體檢。建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，目前已為8萬(wàn)多人建檔。2017全年共對(duì)319家用人單位共43443人次進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。今年前三季度完成職業(yè)健康體檢53326人次，并全部作出體檢結(jié)論和評(píng)價(jià)，為職工健康保駕護(hù)航。

　　（四）提升職業(yè)病康復(fù)診療技術(shù)，提高患者生活質(zhì)量

　　堅(jiān)持從延緩塵肺進(jìn)展、預(yù)防感染、控制合并癥和并發(fā)癥、加強(qiáng)心理醫(yī)療、提高病人生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命等方面，組織專(zhuān)家做了大量深入研究，開(kāi)展了多項(xiàng)科研課題，積極采用先進(jìn)的“大容量肺灌洗”預(yù)防或延緩塵肺進(jìn)展，開(kāi)展康復(fù)治療，確保煤礦塵肺病發(fā)病率呈下降的趨勢(shì)。2018年以來(lái)共實(shí)施肺灌洗手術(shù)145臺(tái)，術(shù)后效果滿意，并為禁忌癥病人提供心理、預(yù)防、保健的綜合治療服務(wù)。

　　※ 北戴河職防院副院長(zhǎng)陳剛談不忘初心，矢志不渝，助推塵肺病公益事業(yè)

　　一是不忘初心，大力救助塵肺病礦工。我們帶著深厚的感情做工作，視病人如親人，想病人所想，急病人所急，幫病人所需，北戴河職防院利用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)的雙肺同期大容量肺灌洗技術(shù)，救助塵肺病患者，從基金會(huì)成立至今，累計(jì)救治全國(guó)27省 15000余名塵肺病患者，其中基金會(huì)委托7220人。職防院不但自己形成了一支訓(xùn)練有素的技術(shù)隊(duì)伍，受基金會(huì)委托，也為國(guó)家培養(yǎng)了一批從事肺灌洗的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，現(xiàn)已經(jīng)將大容量同期肺灌洗技術(shù)推廣培訓(xùn)了18家定點(diǎn)醫(yī)院，培訓(xùn)了100多名醫(yī)務(wù)工作者，讓病人就近治療，節(jié)約了資金，為救助更多塵肺病患者做出了積極的貢獻(xiàn)。

　　二是不忘初心，積極探索塵肺病防治科學(xué)研究。我們先后完成11項(xiàng)科研課題，2項(xiàng)獲獎(jiǎng)，2個(gè)發(fā)明專(zhuān)利。療養(yǎng)院經(jīng)過(guò)10幾年不斷攻堅(jiān)克難、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 創(chuàng)立并完善了“雙肺同期灌洗”新技術(shù)，2015年完成了《大容量肺灌洗風(fēng)險(xiǎn)防范及并發(fā)癥處理》和《大容量肺灌洗醫(yī)療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程》（第二版）兩部專(zhuān)著的出版，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)研究，大容量肺灌洗技術(shù)逐步完善成熟，現(xiàn)在部分塵肺病三期患者及合并有并發(fā)癥的部分疑難癥患者都能得到救治。 科研課題《死亡受體在AMs凋亡與自噬啟動(dòng)矽肺中的作用研究》獲河北省國(guó)際先進(jìn)科技成果。《大容量肺灌洗術(shù)中肺泡表面活性物質(zhì)(PS)丟失、提取、回輸研究》獲國(guó)家專(zhuān)利兩項(xiàng)。現(xiàn)在作為牽頭單位和另外4家兄弟單位正在完成人社部的《不同臨床治療路徑治療各期職業(yè)性塵肺病臨床效果與工傷保險(xiǎn)基金支付成本分析的研究》科研課題，課題通過(guò)針對(duì)不同期別塵肺病患者篩選出最佳的治療路徑、明確不同臨床路徑治療不同期別塵肺病患者的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付情況并進(jìn)行成本分析，從而為國(guó)家工傷保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)范工傷保險(xiǎn)基金管理，發(fā)揮基金的救治及扶貧的最大效能提供依據(jù)。

　　三是不忘初心，大力宣傳基金會(huì)的善舉。我們深入塵肺病高發(fā)區(qū)、塵肺病村調(diào)查研究，為塵肺病患者免費(fèi)體檢，講解塵肺病預(yù)防知識(shí)。2012年拍攝出塵肺病宣傳片，多次被中央電視臺(tái)新聞采用。2014年由基金會(huì)主辦，職防院承辦了《塵肺病防治國(guó)際研討會(huì)》，取得良好的效果，擴(kuò)大了基金會(huì)的影響力。2016年救助陜西山陽(yáng)縣塵肺病農(nóng)民工，按照基金會(huì)安排，第一時(shí)間率先深入到村莊第一線義診，贈(zèng)送藥品。今年我們開(kāi)著體檢車(chē)到塵肺病高發(fā)區(qū)的河北省青龍縣安子嶺鄉(xiāng)的農(nóng)村大集上開(kāi)展宣傳塵肺病防治知識(shí)，為鄉(xiāng)親們免費(fèi)體檢和治療，宣傳塵肺病的慈善理念，吸引了眾多鄉(xiāng)親前來(lái)咨詢(xún)體檢。

　　四是不忘初心，為塵肺病患者奉獻(xiàn)愛(ài)心。我們號(hào)召全體員工奉獻(xiàn)愛(ài)心，關(guān)注塵肺。在基金會(huì)今年組織發(fā)起的99公益日救助塵肺病患者活動(dòng)中，防治院全體員工積極踴躍捐款，院長(zhǎng)郭玉梅和愛(ài)人攜帶自己的女兒、女婿和1歲的外孫全家總動(dòng)員共同捐贈(zèng)善款；在北戴河防治院工作多年的老鍋爐工，自己每個(gè)月只掙2000多元，也拿出500元，救助塵肺病患者。

　　※ 深圳職防院陳志軍醫(yī)師談塵肺病肺康復(fù)在塵肺病治療中的應(yīng)用

　　2013年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)定義肺康復(fù)是針對(duì)有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者釆取的一項(xiàng)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、多學(xué)科、全面干預(yù)的非藥物治療方法，旨在通過(guò)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病的全身表現(xiàn)而減輕癥狀，優(yōu)化功能狀態(tài)，增加患者依從性，減少醫(yī)療費(fèi)用。

　　塵肺病的病理生理與慢阻肺有很大的相似之處，我們參考了慢阻肺的康復(fù)方案進(jìn)行塵肺病的肺康復(fù)。2014年，我們著手進(jìn)行肺康復(fù)實(shí)踐，但當(dāng)時(shí)的措施主要還是呼吸功能訓(xùn)練、呼吸體操、理療等。2016年開(kāi)始重視運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步建立了一套相對(duì)規(guī)范的肺康復(fù)體系。

　　我院與德國(guó)MEDICAL PARK康復(fù)醫(yī)院共建了深圳市醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心（深圳市“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”項(xiàng)目）。我科與醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心共同組建了包括呼吸內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師、理療師、職業(yè)治療師等在內(nèi)的肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)，明確分工，規(guī)范培訓(xùn)，還邀請(qǐng)廣東省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科肺康復(fù)專(zhuān)家做技術(shù)指導(dǎo)。團(tuán)隊(duì)成員定期會(huì)商，為塵肺病患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、制訂個(gè)性化的目標(biāo)計(jì)劃、實(shí)施康復(fù)。

　　肺康復(fù)的內(nèi)容包括患者評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、健康教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和心理支持等，康復(fù)評(píng)定是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為核心。

　　肺康復(fù)的治療包括：

　　1、健康宣教：塵肺患者對(duì)肺康復(fù)認(rèn)識(shí)不夠，往往為了避免呼吸困難而減少活動(dòng)，導(dǎo)致去適應(yīng)現(xiàn)象，形成惡性循環(huán)。我們多次舉辦健康宣教會(huì)進(jìn)行患者教育，同時(shí)也在門(mén)診以及病房對(duì)患者進(jìn)行教育，使患者認(rèn)識(shí)到肺康復(fù)的好處，自覺(jué)進(jìn)行訓(xùn)練。

　　2、呼吸功能訓(xùn)練：胸廓的放松訓(xùn)練、腹式呼吸、縮唇呼吸、吸氣抗阻力訓(xùn)練、橫膈肌阻力訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、局部呼吸訓(xùn)練。

　　3、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的基石，可改善肺通氣，減少肺動(dòng)態(tài)過(guò)度通氣，改善心臟功能，提升組織的氧利用能力，改善肢體肌肉功能，提升肌肉力量和耐力。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容包括耐力訓(xùn)練(有氧運(yùn)動(dòng)) 、抗阻(力量) 訓(xùn)練、柔韌性(拉伸) 訓(xùn)練及呼吸肌訓(xùn)練。通過(guò)無(wú)氧閾法、靶心率法、自我疲勞程度以及代謝當(dāng)量等方法確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，為患者開(kāi)出包括運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

　　4、氣道分泌物清除：根據(jù)需要，通過(guò)有效咳嗽、體位引流、手法輔助、機(jī)械排痰等清除氣道分泌物，通暢呼吸。

　　5、呼吸體操：專(zhuān)門(mén)錄制了一套類(lèi)似于廣播體操的呼吸與瑜伽相結(jié)合的呼吸體操，每天定時(shí)帶領(lǐng)患者進(jìn)行鍛煉。

　　6、無(wú)創(chuàng)正壓通氣：實(shí)踐證明無(wú)創(chuàng)通氣可以減少呼吸肌做功，避免呼吸肌疲勞，改善肺通氣，改善肺順應(yīng)性。我們不但為急性加重期患者，也為穩(wěn)定期的患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，還為有需要的患者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間使用無(wú)創(chuàng)通氣。

　　7、其他：包括神經(jīng)肌肉電刺激進(jìn)行股四頭肌的訓(xùn)練、膈肌起搏、氧氣療法、理療，以及心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。

　　※ 山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)駱萬(wàn)軍談?dòng)煤镁栀?zèng)，巖鹽氣溶膠治療儀在塵肺病治療、科研中的作用

　　第二次世界大戰(zhàn)期間，原蘇聯(lián)市民在巖鹽洞穴防空時(shí)，發(fā)現(xiàn)洞內(nèi)患有呼吸系統(tǒng)疾病的病人，巖鹽洞穴中恒濕、恒溫、恒壓、低噪音、空氣清新，空氣中飽含負(fù)離子和巖鹽氣溶膠等因素，對(duì)人體產(chǎn)生了效應(yīng)。

　　2016年3月，中國(guó)煤礦塵肺病防治基金會(huì)向我院捐贈(zèng)巖鹽氣溶膠治療儀。同年，我院參與巖鹽氣溶膠療法國(guó)家級(jí)科研課題的研究。我們通過(guò)積極爭(zhēng)取，獲得臨沂市醫(yī)保、物價(jià)、衛(wèi)計(jì)委三個(gè)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)，補(bǔ)貼塵肺病患者生活補(bǔ)助。累計(jì)治療塵肺病患者4萬(wàn)余人次，居全國(guó)前列。是省內(nèi)首家，全國(guó)第六家開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)。社會(huì)知名度不斷增加，廣東、北京、新疆、河北、江西、湖南、河南等十余個(gè)省市自治區(qū)近百批同行前來(lái)參觀交流。神奇的“巖洞”已成為我院康復(fù)療養(yǎng)板塊中“亮點(diǎn)”，廣大患者慕名而來(lái)。

　　※ 塵肺病救助的志愿者心態(tài)

　　我，叫林琴，來(lái)自陜西西安的四川人，是一名志愿者，目前在陜西兼職做一名塵肺救助的志愿者，從2011年至今我和我的伙伴們一起做著以幫助山區(qū)貧困塵肺病子女上學(xué)“獅愛(ài)清塵 陽(yáng)光助學(xué)”項(xiàng)目。

　　“獅愛(ài)清塵 陽(yáng)光助學(xué)”是針對(duì)山區(qū)貧困塵肺病人子女開(kāi)展助學(xué)的一個(gè)項(xiàng)目，針對(duì)小學(xué)、初中、高中、大學(xué)第一學(xué)期的學(xué)生，以400元/學(xué)期、600元/學(xué)期、2000元/學(xué)期.每年二期，入戶(hù)探訪并發(fā)放現(xiàn)金的形式，自籌善款并全員執(zhí)行的助學(xué)項(xiàng)目，截止到2018年的10月，共開(kāi)展了13期，資助3965名次的貧困塵肺家庭子女，籌集和發(fā)放善款300多萬(wàn)元，有較為穩(wěn)定的參與志愿者約270名。

　　第一心態(tài)：“規(guī)范”“標(biāo)準(zhǔn)”的心態(tài)

　　志愿者不是一個(gè)自由散漫群體的存在，性別不同、行業(yè)不同、性格不同、成長(zhǎng)經(jīng)歷不同、文化教育不同、生活水平不同、甚至信仰不同、還有很多的認(rèn)知不同，但只要“方向”相同，“初心”相同，有“服務(wù)方向、有制度、有規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn)”。

　　制定標(biāo)準(zhǔn)：組織標(biāo)準(zhǔn)、指定崗位標(biāo)準(zhǔn)（主席標(biāo)準(zhǔn)、理事標(biāo)準(zhǔn)、一線志愿者標(biāo)準(zhǔn)、二線志愿者標(biāo)準(zhǔn)）、合作標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（籌備與下鄉(xiāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）、選舉標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)建答謝標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、探訪標(biāo)準(zhǔn)、資助標(biāo)準(zhǔn)、核查標(biāo)準(zhǔn)、檔案標(biāo)準(zhǔn)、全面考察、民主決議。

　　規(guī)范流程：公開(kāi)報(bào)名+定向邀請(qǐng)+認(rèn)真核查（確保執(zhí)行人數(shù)及安全）有人管好人、管好車(chē)、管好吃住行（定計(jì)劃、落實(shí)責(zé)任與責(zé)任人）。

　　第二心態(tài)：長(zhǎng)存尊重的心態(tài)，定位自己服務(wù)意識(shí)

　　尊重病人、尊重孩子及其家人：合理了解情況、慰問(wèn)到戶(hù)、到人，不多打聽(tīng)不私自傳播、不經(jīng)過(guò)允許不拍照、經(jīng)過(guò)允許做宣傳；

　　尊重志愿者、 尊重愛(ài)心人士、尊重隊(duì)友、尊重當(dāng)?shù)厝恕⒆鹬鼐杩钊恕⒎诺妥约鹤龇?wù)、多干貨、多擔(dān)當(dāng)、做好“服務(wù)員”工作、服務(wù)從身邊開(kāi)始！

　　第三心態(tài)：學(xué)會(huì)忘記、學(xué)會(huì)妥協(xié)和包容

　　學(xué)會(huì)忘記你為別人做過(guò)的、為團(tuán)隊(duì)做過(guò)的，“別把自己太當(dāng)回事”。

　　學(xué)會(huì)妥協(xié)團(tuán)隊(duì)：自由表達(dá)建議和意見(jiàn)，當(dāng)團(tuán)隊(duì)決意后，做到服從和妥協(xié)團(tuán)隊(duì)，因?yàn)檫@是大家事，不是個(gè)人的事！

　　學(xué)會(huì)包容，包容別人的時(shí)候，也是別人在包容你！

　　最后，關(guān)于塵肺救助期望：

　　政策關(guān)注：關(guān)注國(guó)家制定的相關(guān)政策；

　　社會(huì)關(guān)注：讓更多的人參與；

　　專(zhuān)業(yè)關(guān)注：專(zhuān)業(yè)的救治與服務(wù)；

　　情感關(guān)注：關(guān)注塵肺病人的心理與需求。

　　合作：塵肺病人數(shù)量大、分布廣，救助困難大、團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量！